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剖宫产术前准备护理评估单

评估项目

详细评估内容与执行标准

操作规范与关键步骤

风险识别与异常处理

护理要点与注意事项

一、基础信息核对与身份识别

患者身份唯一性确认严格核对产妇姓名、年龄、住院号、床号、腕带信息。确保腕带信息清晰、准确，且佩戴在手腕或脚踝等适宜部位。对于意识清醒的产妇，采用“两种方式”（如询问姓名+核对腕带）进行双向确认；对于意识不清或语言障碍者，需由家属或陪同人员协助确认。严禁仅凭床号进行识别。手术医嘱与手术类别核对仔细查阅病历及医嘱单，确认手术名称（如“子宫下段剖宫产术”）、手术方式（急诊或择期）、手术部位（左侧/右侧，虽剖宫产多为正中切口，但仍需确认）、麻醉方式（腰硬联合麻醉、全身麻醉等）。确认手术主刀医生、第一助手及麻醉师信息。

1.携带PDA或病历至床旁。2.扫描腕带二维码，系统自动匹配医嘱信息。3.口头询问产妇全名，与腕带及病历首页比对。4.查看手术通知单，确认手术排班信息与床旁患者一致。5.确认手术知情同意书已签署且生效，签署时间在手术安排之前。

风险点：1.患者身份错误（错误手术对象）。2.手术部位或方式错误。3.知情同意书未签署或签署不规范。异常处理：1.发现信息不符，立即暂停操作，汇报护士长及医生，查明原因。2.若腕带脱落或信息模糊，立即重新更换并双人核对。3.未签署同意书严禁接往手术室，需