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委托书二审委托书

委托人：姓名________，性别________，出生日期________，身份证号码________________，住址________________________________，联系电话________________（紧急联系：________________）。

委托人为：□自然人（□完全民事行为能力□限制民事行为能力，法定代理人：________，关系：________）；□法人/其他组织，名称________________，统一社会信用代码________________，住所地______________________________