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2026年呼吸内科常考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，吸烟史40年，近3年出现活动后气短，近1周因受凉咳嗽、咳痰加重，咳白色黏痰，不易咳出。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及少量湿啰音，心率88次/分，律齐。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.胸部X线片

B.血气分析

C.肺功能检查

D.痰培养+药敏

答案：C

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰伴活动后气短，查体桶状胸、过清音，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现。肺功能检查（FEV1/FVC0.7）是COPD诊断的金标准，故首选C。

2.支气管哮喘急性发作期患者，血气分析示pH7.48，PaCO?30mmHg，PaO?65mmHg，HCO??24mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：B

解析：哮喘急性发作期过度通气导致CO?排出过多，PaCO?降低（正常35-45mmHg），pH升高（正常7.35-7.45），符合呼吸性碱中毒的特点。

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，咳铁锈色痰，最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案