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烧伤急诊患者的个案护理

一、个案资料与急诊入院评估

1.1患者基本资料

患者张某，男性，35岁，因工作环境中发生煤气泄漏爆炸导致全身多处烧伤，于事故发生后2小时被紧急送入我院急诊科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时神志清楚，但精神极度萎靡，面色苍白，四肢湿冷，主诉创面剧烈疼痛，口渴明显。

1.2急诊专科体格检查

入院后立即进行烧伤专科评估。患者头面部、颈部、双上肢、前胸及背部可见烧伤创面。根据“三度四分法”及“中国九分法”进行初步估算：

烧伤面积计算：头颈部（6%）+双上肢（18%）+躯干前部（13%）+躯干后部（13%）=50%TBSA（总体表面积）。

烧伤深度判断：

浅II度：约占15%，主要分布于双上肢伸侧及背部部分区域，表现为红肿、水疱、剧痛，拔毛试验阳性。浅II度：约占15%，主要分布于双上肢伸侧及背部部分区域，表现为红肿、水疱、剧痛，拔毛试验阳性。

深II度：约占25%，分布于前胸及部分背部，表现为创面苍白或红白相间，有细小网状栓塞血管，痛觉迟钝。深II度：约占25%，分布于前胸及部分背部，表现为创面苍白或红白相间，有细小网状栓塞血管，痛觉迟钝。

III度：约占10%，分布于右手背及颈部部分区域，表现为焦痂呈蜡白或炭化，干燥、无痛感，拔毛试验阴性。III度：约占10%，分布于右手背及颈部部分区域，表现为焦痂呈蜡白或炭