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煤工尘肺患者的个案护理

一、个案背景与入院评估

患者张某，男，58岁，曾从事井下采煤工作长达28年，既往有长期吸烟史（30年，已戒烟5年）。患者主诉“活动后气促、咳嗽、咳痰十余年，加重伴胸闷一月”。入院时，患者精神尚可，但口唇轻度发绀，呈桶状胸，胸廓活动度减弱。听诊双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音及哮鸣音。患者自述近期爬三楼即感明显气喘，严重影响日常生活，夜间可平卧，但时有因咳嗽而觉醒。入院诊断明确为：煤工尘肺叁期合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病（代偿期）。

针对该患者的全面护理评估是制定个性化护理方案的基础。护理团队首先通过视、触、叩、听进行了详细的体格检查，并结合辅助检查结果进行分析。实验室检查显示：血气分析PaO258mmHg，PaCO248mmHg，提示存在低氧血症；肺功能检查示重度混合性通气功能障碍，FEV1/FVC50%。此外，患者SCL-90心理自评量表显示焦虑及躯体化因子分高于常模，表明患者因长期疾病折磨，存在明显的心理负担，对预后感到悲观，且担心因疾病给家庭带来经济负担。

入院护理评估重点数据汇总如下表所示：

评估项目

评估结果

临床意义与护理关注点

生命体征

T:36.5℃，P:92次/分，R:24次/分，BP:135/85mmHg

呼吸频率增快，提示存在呼吸负荷增加；脉搏偏快，可能因缺氧或焦虑引起。

呼吸形态

浅快呼吸，辅助