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团员投票委托书

委托人（以下简称“甲方”）：

姓名：__________性别：__________出生年月：____年__月__日

民族：__________入团时间：____年__月__日

所在团支部全称：__________________________

团员证号：__________________________

联系电话：__________________________

通讯地址：__________________________

受托人（以下简称“乙方”）：

姓名：__________性别：__________出生年月：____年__月__日

所在团支部全称：__