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2026年崇左市人民医院面试试题及答案

一、专业知识类试题

1.患者男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时”急诊入院，既往有高血压病史10年、2型糖尿病病史5年，吸烟史30年。查体：血压160/95mmHg，心率105次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。作为接诊医师，试述你的初步诊断、鉴别诊断及紧急处理流程。

答案：初步诊断考虑为急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。需与不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、胃食管反流病等鉴别。紧急处理流程：①快速评估生命体征，开放静脉通道，持续心电监护，吸氧（维持SpO?≥95%）；②立即完善心肌损伤标志物（高敏肌钙蛋白、肌红蛋白）、凝血功能、血常规、血糖检测；③嚼服负荷剂量双联抗血小板药物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg）；④静脉注射普通肝素（60U/kg，最大4000U）或低分子肝素抗凝；⑤镇痛：若疼痛剧烈，给予吗啡2-4mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑥评估再灌注治疗时机：患者发病2小时内，属于再灌注黄金时间，需尽快完成术前准备（如备皮、签署知情同意），优先选择急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若导管室无法立即使用或转运时间＜120分钟，可考虑静脉溶栓（如阿替普酶）；⑦控制血压：目标收缩压130-140mmHg，避免过度降压影响冠脉灌注，