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膀胱癌术后膀胱灌注全程护理规范

一、灌注前护理

心理护理

向患者讲解膀胱灌注目的（预防肿瘤复发）、流程、频次、不良反应及可控性，缓解紧张、焦虑，提高治疗依从性。

健康宣教

灌注前禁食禁水2～4小时，减少膀胱内尿液，避免药液稀释、降低药效；排空大小便，清洁会阴部，预防逆行感染。

评估准备

评估患者有无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、发热、尿路感染；有严重泌尿系感染、活动性出血、尿道狭窄严重者暂缓灌注。

备好灌注药液、导尿包、无菌生理盐水、一次性耗材，严格核对药名、浓度、剂量、有效期。

二、灌注中护理

无菌操作

常规消毒尿道口及会阴部，无菌置入一次性导尿管，排空膀胱残余尿液，固定尿管防止脱出。

药液灌注

缓慢注入灌注药液，推注速度轻柔，避免过快刺激膀胱黏膜引发痉挛；注药后再推入少量生理盐水冲净管内药液，夹闭尿管后拔出，防止药液反流、漏出。

术中观察

全程观察患者面色、有无腹痛、膀胱绞痛、心慌不适，出现剧烈尿急、腹痛立即放慢速度或暂停操作。

三、灌注后关键护理（核心）

体位保留药液

嘱患者卧床，定时变换体位：平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧各15～30分钟，使药液充分接触膀胱各壁黏膜，保留1～2小时（遵医嘱）后方可排尿。

饮水与排尿指导

药液排空后大量饮水，每日饮水量2000～3000ml，持续24～48小时，勤排尿、冲刷尿道，减少化学性刺激和药物残留。

24小时内避免憋尿、剧烈活