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医院感染管理制度

前言

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是衡量医院管理水平的重要标志。为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在构建科学、系统、规范的医院感染管理体系，明确各部门及人员职责，规范操作流程，持续提升医院感染管理水平。

一、总则

1.1定义与目的

本制度所称医院感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属医院感染。制定本制度的目的在于最大限度地减少医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗服务质量。

1.2基本原则

医院感染管理遵循“预防为主、常抓不懈”的方针，坚持“科学管理、依法依规、全员参与、持续改进”的原则。将医院感染管理理念融入医疗活动的全过程，实现从被动应对到主动预防的转变。

1.3适用范围

本制度适用于本院所有科室、部门以及在本院从事医疗、护理、检验、药剂、后勤保障等各项工作的人员，同时也适用于在本院接受诊疗服务的患者及其家属，以及进入医院区域的其他相关人员。

二、组织管理与职责

2.1医院感染管理委员会

医院成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感