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鼻咽癌的放疗个案护理

一、个案基本情况概述

患者李某，男性，45岁，广东籍，因“反复鼻塞伴涕中带血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧鼻塞，呈持续性加重，伴回吸性涕中带血，偶有右侧耳鸣及头痛，未予重视。1周前症状加重，遂至我院就诊。鼻咽镜检查示鼻咽顶后壁菜花样新生物，活检病理提示低分化鳞状细胞癌（非角化型）。影像学检查（MRI）显示肿瘤侵犯右侧咽旁间隙，右侧颈部Ⅱ区可见一枚直径约1.5cm的肿大淋巴结，无远处转移。临床分期为T2N1M0，Ⅲ期。患者既往体健，无慢性病史及药物过敏史，家族中无肿瘤病史。患者对疾病诊断存在明显焦虑，担心治疗效果及预后。

二、放疗方案与治疗过程

（一）放疗方案制定

根据患者的病情及分期，治疗团队制定了调强放射治疗（IMRT）方案。靶区包括原发肿瘤区（GTV）、临床靶区（CTV）及计划靶区（PTV）。GTV为鼻咽部可见肿瘤及右侧颈部Ⅱ区肿大淋巴结；CTV包括鼻咽部、咽旁间隙、颅底、颈部Ⅰ-Ⅳ区淋巴结引流区；PTV在CTV基础上外扩3-5mm。处方剂量为GTV70Gy/33次，CTV60Gy/33次，PTV54Gy/33次，治疗周期约7周。同步给予顺铂单药化疗（40mg/m2，每周1次）以增强放疗敏感性。

（二）放疗实施过程

患者于2025年3月10日开始放疗。治疗前，护士协助患者完成体位固定，采用热塑面罩固定头部及颈部，确保每次治疗体位一致。放