心梗术后的护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月28日

主诉：持续性胸骨后压榨性疼痛3小时

现病史：患者于入院前3小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、濒死感，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。急诊以急性ST段抬高型心肌梗死收入心内科。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-10mmol/L。否认药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，20支/日，未戒烟；饮酒史20年，白酒100ml/日。

家族史：父亲患有冠心病，于58岁时因急性心肌梗死去世。

二、治疗经过

患者入院后立即给予吸氧、心电监护，嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，静脉泵入硝酸甘油。急查血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，结果回报无明显禁忌证后，于入院后1.5小时行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。造影结果显示：