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高血压患者拔牙个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“右下后牙反复疼痛3个月”就诊。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压波动在140-150/90-100mmHg之间。否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史。口腔检查：右下第一磨牙（46）龋坏达髓腔，探痛明显，叩诊（+），松动I度，牙龈无明显红肿。X线片显示46根尖区有低密度阴影，诊断为慢性根尖周炎，建议拔除。

二、术前评估与准备

（一）全身状况评估

血压监测：术前连续3天监测患者血压，分别为145/95mmHg、142/92mmHg、140/90mmHg，平均血压142/92mmHg，属于轻度高血压（1级）。

用药史：患者长期服用硝苯地平缓释片，每日1次，每次20mg，无药物过敏史。

心血管风险评估：根据美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）指南，患者属于低危心血管风险人群（无冠心病、心力衰竭等并发症）。

（二）口腔局部评估

牙齿情况：46龋坏严重，根尖区炎症明显，无保留价值。

牙龈与牙槽骨：牙龈无明显炎症，牙槽骨吸收不明显，拔牙难度中等。

张口度：张口度约3横指（4.5cm），无张口受限。

（三）术前准备

药物调整：患者继续服用降压药物，术前1小时测量血压为140/90mmHg，无需调整药物。

心理护理：向患者详细解释拔牙过程，缓解其紧张情绪，告知术中可能出现的不适及应对方法。

器械准备：准