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胎盘帆状附着的护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者李女士，28岁，孕37周+2天，因“孕晚期规律产检发现胎盘异常”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及输血史。本次妊娠为自然受孕，孕早期无明显异常，孕中期唐氏筛查及无创DNA检测均为低风险，孕24周大排畸超声提示“胎盘位置正常，未见明显异常”。孕32周常规超声复查时首次发现“胎盘帆状附着，脐带入口位于胎盘边缘约2cm处，未见明显前置血管”。

（二）入院时情况

患者入院时生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心145次/分，无宫缩，阴道无流血流液。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，胎心监护NST反应型。超声检查提示：单胎头位，双顶径9.1cm，股骨长7.0cm，羊水指数12cm，胎盘成熟度Ⅱ级，胎盘帆状附着，脐带入口距胎盘边缘约1.5cm，未见前置血管。

（三）诊疗计划

结合患者孕周及超声结果，医疗团队制定诊疗计划：

密切监测：每日胎心监护，每周复查超声评估胎盘及脐带情况，监测羊水量及胎儿生长发育。

预防出血：避免剧烈活动，禁止性生活，保持大便通畅，减少腹压增加的因素。

分娩方式选择：鉴于患者孕周已达37周，且胎盘帆状附着可能增加分娩期出血风险，拟于孕38周行剖宫产术终止妊娠，术前备血。

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