剖宫产全麻处理.ppt

剖宫产全麻处理

第1页，共21页。

产科麻醉的疑惑

第2页，共21页。

产科麻醉的基本原则

保障母婴安全

镇痛完全

肌肉松弛满意

最大限度地减少内脏牵拉反应

第3页，共21页。

产科选择全麻的原因

血小板减少

前置胎盘大出血

先兆子宫破裂

部分先天性心脏病

脊柱畸形

硬膜外穿刺失败

第4页，共21页。

一、术前准备

大多数产科手术属急诊性质，麻醉医师首先应详细了解产程经过，对母体和胎儿情况做出全面

估计；了解既往病史，药物过敏史及术前进食、进饮情况。产妇一旦呕吐而发生误吸，将给母婴造

成致命后果，故必须重视预防。呕吐误吸最好发于全麻诱导期。麻醉前严格进食至少6小时有一定

预防功效，临产前给予胃酸中和药。对饱胃者，应设法排空胃内容物。如有困难，应避免采用全麻；

必须施行者，应首先施行清醒气管内插管，充气导管套囊以防止呕吐误吸。诱导期避免过度正压通

气，并施行环状软骨压迫以闭锁食管。

第5页，共21页。

产科全麻的方法

第6页，共21页。

产科全麻药物

全身麻醉诱导迅速、镇痛完善、麻醉效果安全可靠，一直是麻醉界较为推崇的麻醉方法。但对剖宫产产妇实施全身麻醉有其特殊性，既要考虑麻醉过浅导致的应激反应对产妇、胎儿的不利影响，以要考虑到麻醉诱导药本身对产妇和胎儿的作用。传统的静脉诱导采用硫喷妥钠加琥珀胆碱，在胎儿娩出前一般不用芬太尼、安定等。

第7页，共21页。

产