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三级综合医院评审标准实施细则

第一章评审总则

1.1评审目标

以人民健康为中心，落实《医疗机构管理条例》《三级医院评审办法（2022版）》要求，通过量化评价、动态监管推动三级综合医院完善功能定位，规范医疗行为，提升医疗质量安全水平，强化应急救治与公共卫生职责履行，构建与区域医疗需求匹配的高质量医疗服务体系。

1.2评审适用范围

本细则适用于所有申报三级综合医院评审的独立法人医疗机构，评审周期为4年，分为周期性评审和不定期重点检查，其中周期性评审权重占80%，不定期重点检查权重占20%。

1.3评审结果判定

评审总分1000分，分A（优秀，≥900分且核心条款达标率100%）、B（合格，≥750分且核心条款达标率≥90%）、C（不合格，＜750分或核心条款达标率＜90%）三个等次，核心条款不达标直接判定评审不合格。

第二章功能定位与资源配置（150分）

2.1功能任务落实（60分）

2.1.1区域医疗中心职责

1.承担辖区内急危重症、疑难复杂疾病诊疗服务，近3年收治覆盖辖区外患者占比≥30%得10分，20%-29%得5分，＜20%不得分；

2.三四级手术占比≥60%得15分，每低1个百分点扣1分，低于45%不得分；

3.牵头组建城市医疗集团或县域医共体，覆盖基层医疗机构≥10家得10分，5-9家得5分，＜5家不得分；

4.向基层医疗机构开放检验、影像、病理等共享