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医院感染防控工作制度及流程

医院感染防控是保障医疗质量与患者安全的核心环节，是衡量医院管理水平的重要标志。为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康，特制定本制度及流程。本制度基于国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，旨在构建科学、规范、可持续的医院感染防控体系。

一、医院感染防控组织领导与职责分工

（一）组织架构

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长为副主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤及各临床科室主任等。委员会下设医院感染管理科（或专职人员），负责日常感染防控工作的组织、协调、监督与指导。各临床科室成立本科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及感控医生、感控护士组成。

（二）职责分工

1.医院感染管理委员会：负责审定医院感染防控规划、制度及年度工作计划；统筹协调全院感染防控资源；定期召开会议，研究解决感染防控工作中的重大问题。

2.医院感染管理科（专职人员）：具体负责制度的制定与修订、业务培训、技术指导、监测分析、暴发事件调查处置、监督检查与反馈改进等工作。

3.临床科室感染管理小组：落实医院感染防控各项制度与措施；开展本科室感染监测与报告；组织科内培训与考核；及时发现并上报感染隐患。

4.医务人员：严格执行各项感染防控操作规程，落实标准预防措施，主动参与感染监测与报告，积极参加