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工伤事故合同

甲方（用人单位）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：____________

联系方式：____________________

乙方（劳动者）：

姓名：________________________

身份证号：____________________

住址：________________________

联系方式：____________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》及地方相关规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、合法的原则，就工伤事故赔偿及相关事宜达成如下协议，以资共同遵守。

####第一条工伤事实确认

1.1工伤发生时间：______年____月____日____时____分；

1.2工伤发生地点：________________________；

1.3工伤原因及经过：________________________（简述事故经过，附工伤认定决定书编号：__________，如尚未认定，需明确“双方确认该事故符合工伤认定条件，或待劳动行政部门认定后按本协议执行”）；

1.4工