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输液安全护理个案

一、个案基本信息

患者张XX，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射治疗。入院诊断为“慢性心力衰竭急性加重、高血压3级（很高危）、2型糖尿病”。患者入院时意识清楚，精神状态差，呼吸急促（26次/分），血压165/95mmHg，双肺可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿（++）。医嘱予静脉输注呋塞米注射液（20mg/次，每日1次）、硝酸甘油注射液（5mg/h持续泵入）、生理盐水250ml+丹参多酚酸盐400mg（每日1次）等治疗。

二、护理评估与风险识别

（一）患者层面风险

血管条件差：患者老年女性，长期糖尿病病史导致周围血管病变，血管弹性差、管腔狭窄，手背及前臂血管细脆，穿刺难度大，且易发生药物外渗。

基础疾病复杂：心力衰竭需严格控制输液速度，避免加重心脏负荷；高血压需警惕血压波动；糖尿病需监测血糖，预防低血糖或高血糖反应。

认知与配合度：患者因病情反复存在焦虑情绪，对输液过程中的注意事项理解不充分，可能出现自行调节滴速、随意活动穿刺肢体等行为。

（二）药物层面风险

呋塞米：强效利尿剂，快速输注可能导致电解质紊乱（如低钾血症），需缓慢推注（时间≥2分钟），并监测尿量及电解质。

硝酸甘油：血管扩张剂，持续泵入时需严格控制速度，速度过快易