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  • 2026-05-12 发布于云南
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中医适宜技术应用日志

日期:癸卯年孟秋望日

记录人:(此处可留空或填写姓名/代号)

地点:(例如:XX社区卫生服务中心治未病科/XX中医诊所)

一、基本信息与接诊记录

患者:李姓女士

年龄:不惑之年

主诉:反复颈项强痛伴右肩臂酸胀麻木月余,近一周因受凉后症状加重,转头及抬臂时明显,偶有头晕,夜寐欠安。

现病史:患者平素伏案工作较多,颈项部常有不适感,未予重视。一月前无明显诱因出现颈项强痛,向右肩臂放射,伴有酸胀麻木感。自行外贴膏药后稍有缓解,但时好时坏。一周前因天气变化受凉后,症状加重,影响日常工作及睡眠。

既往史:否认高血压、糖尿病等慢性病史,无外伤史。

舌脉:舌质淡红,苔薄白腻,脉沉紧稍弦。

辅助检查:(若有,可简述,如颈椎X线片示:颈椎生理曲度变直,C4-6椎体边缘轻度骨质增生。)

二、辨证分析

患者长期伏案,颈肩筋肉劳损,气血运行不畅,复感风寒湿邪,寒性收引,湿性黏滞,痹阻经络,不通则痛。经络受阻,气血不能濡养筋脉,则见酸胀麻木。清阳不升,或经络瘀阻,气血不能上荣头目,则时有头晕。夜寐欠安为疼痛及不适所扰。结合舌脉,当属“项痹病(风寒湿痹证)”范畴。病位在颈项部经筋,与太阳经、少阳经关系密切。

三、治疗方案与适宜技术选择

根据患者病情及“简、便、廉、验”的适宜技术应用原则,拟定以下治疗方案:

1.推拿疗法(颈项

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