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医疗行业ICU护士护士重症监护护理手册（执行版）

第1章重症监护环境与安全

1.1常见危重患者分类与护理原则

对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，需严格限制液体输入，每日液体入量控制在2000ml以内，并实施肺保护性通气策略，将肺泡通气量维持在12-14ml/kg/分，以预防呼吸机相关性肺损伤。针对多器官功能衰竭（MODS）患者，应建立器官功能监测预警系统，重点监测肝肾功能、凝血功能及尿量变化，当尿量低于20ml/h或肌酐升高时，立即启动肾脏替代治疗预案。

对于重症感染患者，需根据感染源采取隔离措施，如面对多重耐药菌（MDRO）患者，必须执行接触隔离，佩戴N95口罩、护目镜及双层防护服，并每日使用含氯消毒剂进行环境消毒。在心脏骤停复苏后，对于心脏再同步化除颤（CRT-D）患者，需持续心电监护，将除颤阈值设定为200J，并严格执行除颤后观察15-20分钟，确认患者无室颤后再进行后续复苏。针对急性脑卒中患者，需实施严格的非语言沟通，避免使用“好”、“坏”等词汇，改用“睁眼”、“吞咽”、“肢体活动”等客观描述，并每15分钟评估一次格拉斯哥昏迷评分（GCS）。

对于长期卧床患者，需定时进行被动关节活动度训练（ROM），每天至少进行4次，每次15分钟，防止深静脉血栓形成，并协助患者进行床上翻身，每2小时翻身一次。

1.2院内感染