围手术期糖尿病管理-患者教育PPT.pptxVIP

围手术期糖尿病管理患者教育手册规范管理·安全手术

内容导航定心·理解定标·目标定法·方案定行·行动定检·复查-认识围手术期糖尿尿管理明确血脑控制目标掌握治疗方案建立随访怀环做好自我管理选择五定原则:让手术更安全

什么是围手术期糖尿病管理定义为什么要管理糖尿病患者因各种疾病需要进行手术治疗时,手术应激可使血糖急剧升高,感染发生率和术后病死率增加·手术应激可使血糖急剧升高感染发生率增加术后病死率可能增加过于严格的血糖控制可造成低血糖关键点需要外科、内分泌科、麻醉科及营养科医师之间进行多学科协作(MDT)规范管理可以提高糖尿病患者术后的临床获益

平衡的艺术:血糖管理的两面性血糖过高血糖过低血糖急剧升高感染发生率增加伤口愈合延迟术后病死率增加低血糖发生率增加·心脑血管事件风险心脑不会改善丰局可能不会改善手术结局目标:找到最佳平衡点

血糖控制目标5.6~10.0mmol/L多数住院围手术期糖尿病患者的推荐血糖控制目标HbA1c目标特殊情况术前评估尽可能8%若随机血糖≥12.0mmol/L或HbA1c≥9.0%,建议推迟手术全面评估血糖控制和糖尿病并发症目标明确,管理有方

不同情况的血糖控制目标多数住院患者血糖目标:5.6~10.0mmol/L低血糖风险低、拟行心脏手术及其他精细手术者更严格的血糖控制目标:4.4~7.8mmol/L存在严重合并症或低血糖风险高的患者放宽的血糖控制目标:10.0