医疗核心制度编码简要解析.pdfVIP

首诊负责制度

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师

对患者的检查、诊断、治疗、急救、转院和转科工作负责。

2、首诊医师必须详细问询病史，进行体格检查、必要日勺辅助检

查和处理，并认真记录病历。对诊断明确日勺患者应积极治疗或提出处

理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同步，应及时请上级

医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者日勺病情及

需注意的事项交待清晰，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采用积极措施负责实行急救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织有关科室会诊或汇报医院主

管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应

陪伴或安排医务人员陪伴护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首

诊医师应向医务科或医院总值班汇报，协一周处理。

5、首诊医师在处理患者，尤其是急、危、重患者时，有组织有

关人员会诊、决定患者收住科室医疗行为H勺决定权，任何科室、任

何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

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