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呼吸内科讲义

1慢性支气管炎和阻塞性肺气肿重（要考点）

一、慢性支气管炎c（hronicbronchitis）

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴

有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高

压、肺源性心脏病，以老年人为多发。

一（）病因和发病机制

1.大气污染大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管

粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。

2.吸烟吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状

上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，

肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大。

3.感染感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，

呼吸道合胞病毒为多见。

4.过敏因素过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。

5.机体内在因素1）如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高；2）

老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射