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子女监护委托书

委托人（甲方）：姓名：________________性别：____身份证号码：________________________

住址：____________________________________联系电话：________________________

（若为共同委托，需列明所有委托人信息，并注明“共同委托人”）

受托人（乙方）：姓名：________________性别：____身份证号码：________________________

住址：____________________________________联系电话：________________________

与委托人及子女关系：________________________

委托人因[具体原因，如长期出差、国外工作、身体健康原因、短期无法照顾等]，无法亲自履行对子女的监护职责，为保障子女的身心健康及合法权益，经双方协商一致，特委托受托人在委托期限内代为行使部分或全部监护权利。双方达成如下协议：

第一条委托子女基本情况

1.1子女姓名：________________性别：____身份证号码：________________________

1.2出生日期：____年____月____日

1.3子女住址：____________________________