2026年窗口工作人员社保医保诈骗题库.docxVIP

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2026年窗口工作人员社保医保诈骗题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.以下哪种行为属于社保基金欺诈骗取的典型表现？

A.个人通过虚构劳动关系缴纳社保

B.单位按实申报社保缴费基数

C.病人使用医保卡购买非医疗用品

D.医保政策允许的跨省异地就医结算

答案：A

解析：虚构劳动关系缴纳社保属于骗取社保基金行为，通过非正常途径获取社保待遇。B项按实申报属于合规操作；C项购买非医疗用品可能涉及违规，但需结合具体情形判断；D项异地结算属于正常医保服务。

2.医保诈骗中，“虚假医疗文书”主要指以下哪种材料？

A.正常的病历本

B.伪造的手术记录单

C.医保结算清单

D.电子健康档案

答案：B

解析：虚假医疗文书指伪造或篡改的诊疗记录，如虚构手术、检查等，常用于骗取医保费用。A、C、D均为合规医疗文书。

3.窗口工作人员发现参保人员使用医保卡支付非医疗费用，正确的处理方式是？

A.直接允许，事后再核查

B.拒绝支付并上报医保部门

C.告知其可暂用现金支付

D.要求其提供购药发票补录

答案：B

解析：医保政策禁止使用医保卡支付非医疗费用，应立即拒绝并上报。A项事后核查效率低且易漏查；C、D项做法与政策不符。

4.某企业以“最低工资标准”为由，未足额为员工缴纳社保，属于哪种欺诈骗保行为？

A.未按规定申报社保