早发糖尿病的分型和鉴别.pptVIP

王国英;病例;病例;概述;诊断标准

(WHO,Oct1999);高血糖的诊断标准;糖尿病分类

(ADA，1997；WHO,1999);早发糖尿病;病因和发病机理;病因和发病机理

;遗传易感性;分型诊断（病因诊断）

T1DM与T2DM的区分（IDF-WPR指南）;1型糖尿病的治疗;胰岛素强化治疗

每日三餐前半小时皮下注射短效胰岛素，睡前加中效胰岛素

持续性皮下胰岛素输注（CSII，胰岛素泵）

经严密血糖监测，使血糖控制达到正常或接近正常水平

胰岛素常规治疗

每日早晚餐前两次注射中效与短效胰岛素的混合制剂

每日总剂量→早餐前2/3（70/30）+晚餐前1/3（50/50）

缺点是强迫患者执行严格的作息时间表、微血管并发症较高

胰岛素与口服降糖药联合

二甲双胍或a-葡萄糖苷酶抑制剂

适用于所谓的“脆性型”患者或胰岛素抗药性;注意事项

剂量应固定3~4天后再酌情调整

先快后慢，每次上调不超过10U/日

应间断监测空腹和夜间（2am）血糖

空腹血糖控制不良的原因

夜间胰岛素不足

Somogyi效应

黎明现象

判定方法：对比2am与7am的血糖变化;4:00;人胰岛素类似物

LysB28ProB29胰岛素(Lispro)，商品名为优泌乐(Humalog)

第一个上市的胰岛素类似物

通过比较胰岛素与IGF-I的分子结构和集聚方式而得到启发

模拟餐后