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中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。随着人口老龄化、免疫受损宿主增加以及病原体耐药性的变迁，CAP仍然是威胁我国公众健康的重要常见疾病。为了规范临床诊断与治疗行为，提高治愈率，降低病死率，特制定本指南内容。本指南旨在为各级医疗机构医师提供成人CAP诊疗的循证医学依据，涵盖从病原学判断、病情评估到抗感染方案选择及辅助治疗的全程管理策略。

一、流行病学与病原学特征

CAP的发病率随年龄增加而显著升高，在老年人群中，CAP不仅是常见的感染性疾病，也是致死的重要原因。我国多项流行病学调查显示，CAP的年发病率在不同年龄段存在显著差异，且在不同地区、季节及医疗环境下，病原体分布谱呈现出一定的动态变化特征。

在病原体构成方面，细菌性肺炎仍占据主导地位，其中肺炎链球菌是CAP最为常见的致病菌，无论在门诊还是住院患者中均居首位。值得注意的是，随着抗生素的广泛应用，耐大环内酯类肺炎链球菌的检出率在我国呈上升趋势，这给临床经验性治疗带来了挑战。除肺炎链球菌外，流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌也是常见的致病细菌，尤其在合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础病的患者中更为多见。

非典型病原体在CAP中的地位不容忽视，肺炎支原体、肺炎衣原体及军团菌在社区获得性肺炎中占有重要比例。近年来，我国多地出现了