新生儿科医疗文书书写指南.docx

新生儿科医疗文书书写指南

一、总则

1.1编制目的

为规范新生儿科医疗文书的书写与管理，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医师法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》及《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法律法规，结合新生儿科临床工作特点，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构新生儿科（含新生儿重症监护室NICU）的医务人员。所有在新生儿科从事执业活动的医师、护士及其他相关人员，在书写和管理医疗文书时，必须严格遵守本指南。

1.3基本原则

医疗文书书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。

客观