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最新病重通知书

病危通知书

患者基本信息

姓名：李明华性别：男年龄：68岁

住院号：2023056789科室：重症医学科(ICU)

床号：ICU-015入院日期：2023年10月15日

诊断：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒症休克、II型呼吸衰竭、急性肾功能不全、肝功能损害、电解质紊乱、代谢性酸中毒

病情概述

患者李明华，男性，68岁，因发热、咳嗽、气促5天，加重伴意识模糊2天于2023年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史15年，长期服用降压药物及降糖药物，具体用药不详。入院前5天无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，气促逐渐加重。2天前出现呼吸困难加重，不能平卧，并出现意识模糊，反应迟钝，家属急送我院就诊。

入院时情况

入院时患者呈急性病容，意识模糊，查体不合作。体温39.1℃，脉搏126次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，SpO?85%(面罩吸氧5L/min)。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音及哮鸣音。心率126次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。双下肢轻度水肿。

辅助检查结果