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2026年度医疗质量运行分析报告

一、医疗质量总体运行情况概述

（一）质量水平稳步提升。2026年度，全院医疗质量核心指标合格率达到98.6%，较2025年提升1.2个百分点。门诊患者满意度达95.3%，出院患者满意度达94.8%，均高于年度目标值。三基三严考核通过率100%，其中理论考试平均分85.7分，技能考核平均分86.2分。

（二）重点专科建设成效显著。心血管内科、神经外科、肿瘤科3个专科通过省级重点专科复评，新增儿科为市级重点专科。专科诊疗量同比增长18.7%，疑难病例会诊量增长22.3%。DRG/DIP分组病例数达9867例，病例组合指数（CMI）值为1.82，处于区域领先水平。

二、医疗安全事件分析与管理

（一）不良事件发生率持续下降。全年上报医疗安全事件238例，同比下降26.4%。其中，用药错误事件减少至42例，跌倒事件减少至38例，压疮事件减少至15例。事件上报及时率达100%，处置规范率达97.5%。

（二）高危环节管控措施落实到位。手术安全核查执行率100%，其中高风险手术术前讨论覆盖率100%。输血前检查符合率99.8%，静脉输液治疗并发症发生率0.12%。不良事件根本原因分析（RCA）完成率达85%，整改措施闭环率100%。

三、临床路径管理实施情况

（一）临床路径入径率稳步提高。全院共开展33个病种临床路径管理，入径率从2025年的76%提升至82%。