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慢性肾脏病的透析与腹透治疗

XXX

汇报人：XXX

慢性肾脏病概述

透析治疗原理

腹膜透析技术

血液透析技术

并发症管理

特殊治疗模式

患者管理与教育

目录

contents

01

慢性肾脏病概述

定义与分期标准

慢性肾脏病需满足肾小球滤过率低于60ml/min持续3个月以上，或存在蛋白尿、血尿等尿液异常，或影像学/病理学证实肾脏结构损伤。临床表现常包括水肿、乏力、食欲减退等非特异性症状。

诊断标准

1-2期需控制原发病和蛋白尿；3期需纠正贫血和钙磷代谢紊乱；4期准备肾脏替代治疗；5期需规律透析或移植。各期均需调整蛋白质摄入（0.6-1.0g/kg/天），限制钠钾磷摄入。

分期管理要点

糖尿病（占40%）和高血压（占20%）是首要病因，其次为高尿酸血症、肥胖、反复尿路感染及药物性肾损害（如非甾体抗炎药、含马兜铃酸中药）。

主要病因

65岁以上老年人、糖尿病/高血压控制不佳者、有肾脏病家族史、心血管疾病患者及急性肾损伤病史者需重点筛查。

高风险人群

1-2期多表现为微量蛋白尿、夜尿增多、轻度腰酸；3期出现乏力、水肿、贫血；4-5期可见皮肤瘙痒、骨痛、恶心呕吐及心衰等尿毒症症状。

早期症状

包括心血管事件（心梗风险增加10-20倍）、肾性贫血、肾性骨病、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）及感染等全身性损害。

并发症谱

病因与临床表现

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实验室检查

肾脏超声观察肾