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产科四步触诊操作规范

一、操作前准备

（一）人员准备

操作人员需具备执业医师或执业护士资质，且经过产科专业技能培训，熟练掌握四步触诊法的操作流程及判断标准。操作前应修剪指甲，长度不超过指尖，避免划伤孕妇皮肤；用流动水和肥皂按七步洗手法清洁双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒，防止交叉感染。同时，操作人员应调整好自身状态，保持态度温和、耐心，向孕妇详细解释操作目的、过程及注意事项，缓解孕妇的紧张情绪，取得其理解与配合。

（二）物品准备

准备干净整洁的检查床，床面铺设一次性中单，防止交叉感染；备齐听诊器、血压计、体重秤等常规检查设备，以便在操作前对孕妇进行基础生命体征评估；准备适量的耦合剂，用于超声检查时增强探头与皮肤的贴合度（若需联合超声辅助判断）；此外，还应准备记录单和笔，及时记录操作过程中的发现及孕妇的反馈信息。

（三）孕妇准备

操作前应指导孕妇排空膀胱，避免膀胱充盈影响子宫位置及触诊结果的准确性。协助孕妇取仰卧位，头部稍垫高，双腿略屈曲，放松腹部肌肉，以利于触诊操作的顺利进行。若孕妇存在仰卧位低血压综合征的高危因素，如妊娠晚期、多胎妊娠等，可在其臀部垫一软枕，或让孕妇采取左侧卧位倾斜30°左右，预防体位性低血压的发生。

二、操作步骤

（一）第一步：了解子宫外形及宫底高度

操作人员站在孕妇右侧，面向孕妇头部。双手置于孕妇子宫底部，以双手手指交替轻推的方式，判断宫底处的胎儿部分。若为