急性心肌梗死的抢救流程图.docxVIP

急性心肌梗死的抢救流程图

心肌梗死，全称急性心肌梗死（简称心梗），是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，属于急性冠状动脉综合征的严重类型，是危及生命的心血管急症，也是冠心病最严重的表现形式之一。

1.怀疑缺血性胸痛

2.评估

①紧急评估

有无气道阻塞

有无呼吸，呼吸的频率和程度

有无脉搏，循环是否充分

神志是否清楚

②快速评估（10分钟）

迅速完成18导联的心电图

简捷而有目的询问病史和体格检查

审核完整的溶栓清单、核查禁忌证

检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能

必要时床边X线检查

3.停止活动，绝对卧床休息，拒探视

高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

阿司匹林300mg嚼服

硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20μg/min静脉滴注

胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复

建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸

……

LBBB：左房室束支传导阻滞

辅助治疗药物：

β-受体阻滞剂：美托洛尔6.25～25mgTid；普萘洛尔10～30mg/次，3～4次/日

氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天

低分子肝素3000～5000U皮下注射，Bid；普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；

ACEI/ARB：卡托普利6.25～50mgTid，氯沙坦50～100mgQd，厄贝沙坦?150～300mgQd

他