中医淋证（膏淋）病历模版.docx

中医淋证（膏淋）病历模版

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入科时间：年月日时分

记录时间：年月日时分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

反复尿频尿急尿痛伴尿液浑浊如膏/米泔水_月，加重_天。

现病史

患者缘于_月前因[劳累过度/嗜食肥甘厚味/酗酒/外感湿热/情志郁怒/产后/术后]出现尿频、尿急、尿道灼热涩痛，排尿时尿液浑浊如米泔水，静置后尿液表面浮有油脂状絮状物，偶可见絮块沉淀，伴腰膝酸软，当时于[当地社区医院/综合医院泌尿外科]就诊，诊断为“尿路感染/乳糜尿”，予[左氧氟沙星口服/中成药清热利湿剂]治疗后症