中医淋证（气淋）病历模版.docx

中医淋证（气淋）病历模版

一般项目

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：汉族

婚况：XX婚职业：XXX籍贯：XX省XX市现住址：XX省XX市XX区XX街XX号

联系方式：XXX-XXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时记录日期：XXXX年XX月XX日XX时

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

小腹胀满疼痛，小便淋沥不畅X年余，加重XX天

现病史

患者缘于X年XX月因情志不遂后出现小腹胀满不适，小便淋沥不畅，每次排尿需用力屏气方可排出，尿后有余沥不尽感，无明显尿频尿急尿痛、肉眼血尿，无腰痛发热，未系统诊治，症状