中医呕吐（痰饮内阻）病历模版.docx

中医呕吐（痰饮内阻）病历模版

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病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠

主诉：恶心呕吐反复发作[X]月/周，加重[X]天。

现病史：患者缘于[X]个月/周前因[诱因：嗜食肥甘厚味/饮酒无度/忧思郁怒/感受寒湿/过食生冷/素有胃脘不适未规范调理]后出现恶心呕吐，呕吐物多为清水痰涎或未消化食物，每日呕吐[X]次，进食后加重，伴脘腹痞闷，不思饮食，头眩心悸。发病后曾于当地医院诊断为“急性胃炎”/“功能性消化不良”/“慢性胃炎”，予[具体药物：奥美拉唑多潘立酮/中成药（具体名称）/中药汤剂（具体方药）]治疗