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中国肿瘤姑息治疗指南

一、总论与基本原则

肿瘤姑息治疗是一门临床学科，旨在通过早期识别、精准评估和治疗疼痛及其他躯体、社会心理及精神问题，预防和减轻晚期肿瘤患者的痛苦，从而提高患者及其家属的生活质量。在现代肿瘤学体系中，姑息治疗不再仅仅是“临终关怀”或“放弃治疗”的代名词，而是贯穿于抗肿瘤治疗全过程的重要组成部分。

1.1核心理念与定义

姑息治疗的核心在于“以人为本”。它承认生命的有限性，既不加速也不延后死亡，而是将死亡视为一个自然过程。其服务对象不仅仅是患者，还包括患者的家属和照护者。通过系统化的干预，帮助患者获得尽可能舒适、有尊严的生活状态。根据世界卫生组织（WHO）及国内权威学术团体的定义，姑息治疗应尽早介入，最好与抗肿瘤治疗（如化疗、放疗、手术）同步开展，形成“生命支持与抗肿瘤治疗并重”的模式。

1.2基本原则

在临床实践中，遵循以下原则是确保姑息治疗质量的关键：

全员关注原则：只要疾病无法治愈，或治疗负担大于获益时，即应启动姑息治疗。

全方位评估原则：采用生物-心理-社会医学模式，对患者进行多维度的痛苦评估。

患者自主原则：尊重患者的知情同意权和自主决策权，在医疗决策中充分体现患者的意愿。

多学科协作原则：依靠肿瘤科、疼痛科、心理科、营养科、社工及志愿者团队的紧密合作，提供整合式服务。

二、姑息治疗的评估与筛查

评估是姑息治疗的基石，没有准确的评估就无法进