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中老年心脑血管筛查协议

甲方（服务提供方）：[填写医疗机构或机构名称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

统一社会信用代码/注册号：[填写代码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（服务接受方）：[填写姓名]

身份证号码：[填写号码]

住址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

（如乙方为法定代表人或机构，则填写相应信息；如乙方为授权人，则需提供授权委托书相关信息）

鉴于乙方希望接受甲方提供的中老年心脑血管疾病筛查服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与标准

甲方同意为乙方提供中老年心脑血管疾病筛查服务，具体筛查项目包括但不限于：血压测量、血常规检测、血脂检测（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖或糖化血红蛋白检测、十二导联心电图检查、颈动脉彩色多普勒超声检查、心脏彩色多普勒超声检查。甲方应按照国家相关技术规范和标准，使用合法的设备和试剂，为乙方提供规范、安全、准确的筛查服务。

第二条服务流程

1.乙方可通过甲方指定的途径进行预约登记。

2.乙方应按照甲方要求，在指定时间前往甲方指定地点接受筛查服务。

3.筛查前，乙方需如实告知甲方其既往病史、目前用药情况及其他可能影响筛查结果的健康信息。

4.乙方应遵守甲方的指示，按