肝性脑病病例讨论培训课件.pptVIP

患者男，58岁，呕血，黑便4天，神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物，呕吐咖啡色物约350ml，排出黑色大便3次/日，速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年，曾因腹水多次住院治疗。体格检查：T36.3℃，P58次/分，BP90/60mmHg，慢性肝病面容，嗜睡，回答问题不切题，理解力、计算力减退、定向力差，腹壁可见静脉曲张，脾在肋下2cm，扑翼样震颤（+），踝痉挛（+）。辅助检查：血糖及电解质正常，血氨为108μmol/L，B超检查显示脾肿大，食管吞钡检查显示食管静脉曲张，肝功能检查正常。

护理评估

护理诊断急性意识障碍：与血氨升高，干扰脑细胞能量代谢引起大脑功能紊乱有关。营养失调：低于机体需要量，与肝功能衰竭，消化吸收障碍，限制蛋白摄入有关。照顾者角色紧张：与病人意识障碍有关。知识缺乏：缺乏相关护理知识。

护理目标

护理措施

卧床休息有腹水时协助半卧位，下肢水肿严重时，协助患者抬高下肢，以利水肿消退。注意患者安全，防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤。

饮食护理1、每日总热量保持在6.3～8.4kJ，以碳水化合物为主。昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，既可减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨