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2026年医疗保险理赔服务承诺书协议

鉴于甲方（保险人）作为一家合法注册并拥有相应资质的保险公司，为提升其提供的医疗保险理赔服务水平，保障乙方（被保险人/投保人及其指定的受益人）的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条协议适用范围与期限

本协议适用于乙方在2026年度内，就其名下有效的、由甲方承保的医疗保险合同项下发生的医疗费用支出，向甲方申请理赔，且该理赔申请符合相关保险合同约定的情形。本协议的有效期限自2026年1月1日起至2026年12月31日止。

第二条甲方服务承诺

甲方在2026年度内，就医疗保险理赔服务向乙方做出如下承诺：

2.1理赔时效承诺

甲方承诺，在收到乙方提交的、经初步审核确认符合要求的理赔申请所需材料后，于2个工作日内以书面或电子方式通知乙方材料是否齐全；在收到乙方提交的完整且符合要求的理赔申请材料后，对于材料齐全、符合理赔条件的案件，于5个工作日内完成理赔审核，并以书面或电子方式通知乙方理赔核定结果；在作出赔付核定后，对于属于小额理赔（例如：单次赔付金额不超过人民币XXXX元，具体标准以甲方官方公告为准）且材料齐全、无争议的案件，于3个工作日内将赔款支付至乙方在理赔申请中指定的银行账户；对于其他符合条件的案件，于核定赔付金额后10个工作日内将赔款支付至