中医呕吐（脾胃阳虚）病历模版.docx

中医呕吐（脾胃阳虚）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：职业：

籍贯：居住地：联系方式：入院日期：年月日时

记录日期：年月日时病史陈述者：可靠程度：

主诉

反复恶心呕吐天/周/月，加重天。

现病史

患者缘于（诱因：如进食生冷油腻/劳累受寒/情志失调后）出现恶心呕吐，初始呕吐物为胃内容物/痰涎清水，每日发作次，呕吐后自觉胃脘痞闷稍减，未予系统诊疗，自行服用药物（具体药物及剂量不详）后症状稍有缓解，后症状反复发作，每遇进食生冷、受凉或劳累后加重，天前因诱因上述症状加重，每日呕吐-次，呕吐物多为清水痰涎/未消化食物，无呕血、黑便，无喷射状呕吐，伴胃脘冷痛隐隐，喜