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导尿管尿路感染预防及流程管理手册

前言

导尿管相关尿路感染（CAUTI）是医疗机构中最常见的院内感染之一，不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能导致严重的并发症，甚至威胁患者生命安全。本手册旨在通过系统化的预防策略和标准化的流程管理，为临床医护人员提供实用、可操作的指导，以期最大限度降低CAUTI的发生率，保障患者安全，提升医疗质量。本手册内容基于当前最新临床证据及指南推荐，并结合实际工作经验编制而成。

一、导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防核心策略

预防CAUTI的发生，需要采取综合性、多环节的干预措施，强调“预防为主，防治结合”的原则。

（一）严格掌握导尿管留置指征，减少不必要的留置

临床医师在决定留置导尿管前，必须审慎评估患者状况，严格掌握适应症。仅在以下情况考虑留置：

*尿潴留或膀胱出口梗阻导致的排尿困难，药物或其他保守治疗无效者。

*需精确监测尿量的危重症患者。

*某些外科手术的围手术期需要（如盆腔、泌尿生殖系统手术，或长时间手术患者）。

*急性尿失禁患者伴有皮肤完整性受损风险，且其他护理措施无效时。

*末期患者的临终关怀需求。

对于可以自主排尿或可采用其他替代方案（如尿套、间歇性导尿）的患者，应坚决避免留置导尿管。

（二）选择合适的导尿管类型与型号

根据患者的性别、年龄、尿道情况及留置目的，选择最适宜的导尿管。例如，普通导尿管适用于短期留置；对于可能存