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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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目录

营养风险筛查

早期医学营养治疗

能量与蛋白质供给策略

肠内营养输注方式

中医与肠道功能维护

营养补充剂与辅助措施

01

营养风险筛查

筛查的必要性与益处

预测营养风险

通过筛查可提前识别患者营养不良风险，预测临床不良结局（如感染、住院时间延长、死亡率增加），为早期干预提供依据。

优化治疗方案

筛查结果有助于个体化调整营养支持策略，如选择肠内或肠外营养途径，避免过度或不足喂养。

改善预后

早期发现高风险患者并干预，可降低并发症发生率，缩短ICU停留时间，提高生存率。

规范临床流程

筛查是医保DRG付费和规范化营养治疗路径的第一步，确保治疗符合循证医学要求。

mNUTRIC评分

改良危重患者营养风险评分，适用于ICU患者，通过年龄、APACHEII评分等指标评估风险，但缺乏脓毒症特异性证据。

NRS2002

营养风险筛查2002，结合疾病严重程度和营养状态评分，需确保测量准确性，适用于住院患者初步筛查。

超声技术辅助

通过测量肌肉厚度、横截面积等客观指标，动态评估营养状态，弥补量表的主观局限性。

局限性说明

现有工具对脓毒症患者循证支持不足，需结合临床判断，避免单一依赖评分结果。

常用筛查工具

动态评估方法

从入ICU至转出全程动态筛查，根据病情变化调整营养策略，如由肠外过渡到肠内营养。

全流程监测

结合实验室