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中医咳嗽（痰热郁肺）病历模版.docx

中医咳嗽（痰热郁肺）病历模版.docx

    中医咳嗽（痰热郁肺）病历模版

    一般项目

    姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：籍贯：职业：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶出生地：现住址：联系电话：身份证号：入院日期：年月日时记录日期：年月日时病史陈述者：□患者本人□家属□其他可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

    主诉

    咳嗽天，伴咳黄黏痰/脓痰天

    现病史

    患者缘于天前因□外感风热□进食辛辣炙煿厚味□饮酒吸烟过度□情志郁怒化火□原有肺系疾病失治误治，出现咳嗽症状，初始为间断呛咳，后逐渐加重为□持续性阵发性咳嗽□日间咳嗽为主□夜间咳嗽加重影响睡眠，近天出现咳痰，痰液性质为□黄色黏稠痰□黄白相兼

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