失禁性皮炎护理及个案.docVIP

老年患者失禁性皮炎的个案护理与皮肤保护策略

一、病例概述

患者男性，82岁，因脑梗塞后遗症长期卧床，伴有大小便失禁症状。入院时骶尾部、肛周及大腿内侧皮肤可见大片状红斑，边界清晰，部分区域表皮破损，伴有渗液，患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛明显。经评估，患者皮肤潮湿，pH值偏碱性，存在中度失禁性皮炎（IAD）表现。

二、护理评估

失禁情况：患者每日大便失禁3-4次，小便失禁5-6次，皮肤长期处于潮湿环境中。

皮肤状况：骶尾部皮肤破损面积约5cm×6cm，肛周皮肤红斑面积约8cm×10cm，破损处有淡黄色渗液，无明显异味。

营养状况：患者食欲差，血清白蛋白水平为28g/L，存在低蛋白血症，影响皮肤修复能力。

活动能力：患者长期卧床，翻身困难，局部皮肤受压明显。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与大小便失禁、局部潮湿刺激有关。

舒适改变：与皮肤瘙痒、疼痛有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲差、蛋白质摄入不足有关。

知识缺乏：患者及家属对失禁性皮炎的预防和护理知识了解不足。

四、护理目标

患者皮肤破损处愈合，红斑消退，无新的皮肤损伤出现。

患者皮肤瘙痒、疼痛症状缓解，舒适度提高。

患者营养状况改善，血清白蛋白水平恢复正常。

患者及家属掌握失禁性皮炎的预防和护理方法。

五、护理措施

（一）皮肤清洁与保护

温和清洁：使用pH值接近皮肤的无刺激性清洁液，每日清洁皮肤2-3次，避免使用肥皂等碱性清洁剂