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上消化道出血诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范上消化道出血的临床诊疗行为，优化诊疗流程，提高救治成功率，降低并发症发生率与死亡率，保障医疗质量与安全，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国医师法》、《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2022年）》、《肝硬化食管胃静脉曲张出血诊治指南（2022年）》、《临床诊疗指南-消化系统分册（2022版）》等法律法规、行业标准及最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构的内科、外科、急诊科、重症医学科、消化内镜中心等涉及上消化道出血诊疗的医护人员，涵盖急性与慢性上消化道出血的预防、诊断、治疗及随访全流程。

1.4定义与术语

上消化道出血：指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位的出血，以及胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠病变所致出血。

急性上消化道出血：发病时间≤72小时的上消化道出血，常表现为呕血、黑便或便血，可伴循环障碍。

慢性上消化道出血：病程超过72小时，或反复发生的上消化道出血，多表现为黑便、粪便潜血阳性，可伴慢性贫血症状。

非静脉曲张性上消化道出血：由消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、上消化道肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等非静脉曲张病因所致的上消化道出血。

静脉曲张性上消化道出血：由肝硬化等病因导致食管胃底静脉曲张破裂或破裂风险增高所致的上消化