个人卫生防护行为调查问卷模板范文.docx

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个人卫生防护行为调查问卷模板范文

一、基本信息

(请根据实际情况选择或填写,所有信息仅用于统计分析,严格保密)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18岁以下□18-25岁□26-35岁□36-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您当前的居住环境:

□独居(1人)□与家人同住(2-3人)□与家人同住(4人及以上)□集体宿舍(如学生宿舍、员工宿舍)

4.您的职业类型:

□学生□企事业单位职员□自由职业者□服务行业(如餐饮、零售)□医疗/教育等公共服务人员□退休人员□其他(请注

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