肝硬化腹水诊疗专家共识(2025)..中国医师协会肝病专业委员会..docxVIP

肝硬化腹水诊疗专家共识(2025)

中国医师协会肝病专业委员会

一、前言

肝硬化腹水是失代偿期肝硬化最常见的并发症之一，其发生率在肝硬化确诊后10年内超过50%，且与患者病死率密切相关，1年病死率约15%，5年病死率高达44%~85%。本共识基于近年来国内外肝硬化腹水诊疗领域的最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，旨在为临床医师提供规范化、个体化的诊疗指导，以提高肝硬化腹水的诊疗水平，改善患者预后。

二、定义与流行病学

（一）定义

肝硬化腹水指由于肝硬化导致门静脉高压、低蛋白血症等多种因素共同作用，引起腹腔内游离液体的异常积聚，是肝硬化进入失代偿期的标志性事件。根据腹水量可分为少量腹水（仅超声或CT可检测到）、中量腹水（腹部查体可发现移动性浊音）和大量腹水（腹部膨隆，可出现脐疝、呼吸困难等症状）。

（二）流行病学

全球范围内，肝硬化的年发病率约为100/10万~200/10万，其中约50%的肝硬化患者在确诊后10年内出现腹水。我国是肝病大国，乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝硬化的主要病因，约占肝硬化患者的60%~70%，其次为丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等。近年来，随着NAFLD的发病率上升，其所致肝硬化及腹水的比例也逐年增加。

三、诊断流程

（一）病史采集

详细询问患者的肝病病史（包括病因、病程、既往治疗情况）、腹水出现的时间、进展速度