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骨转换生化标志物临床应用指南

一、前言

骨转换生化标志物是反映骨代谢状态的重要指标，能够在分子水平上实时反映骨形成与骨吸收的动态平衡过程，相较于骨密度检测具有更早、更灵敏反映骨代谢变化的优势。本指南旨在规范骨转换生化标志物的临床应用，为临床医师在骨质疏松症、代谢性骨病、肿瘤骨转移等疾病的诊断、治疗监测及预后评估中提供科学依据，提高骨相关疾病的诊疗水平。

二、骨转换生化标志物的定义与分类

骨转换生化标志物是指在骨组织代谢过程中产生的，可在血液、尿液中检测到的一类生化物质，主要分为骨形成标志物和骨吸收标志物两大类，分别反映成骨细胞和破骨细胞的功能活性。

（一）骨形成标志物

骨形成标志物是成骨细胞在骨形成过程中分泌或合成的物质，反映成骨细胞的活性及骨形成速率，常见指标如下：

血清碱性磷酸酶（ALP）：ALP广泛存在于多种组织中，其中骨源性ALP（B-ALP）由成骨细胞分泌，约占血清总ALP的50%。B-ALP升高提示成骨细胞活性增强，常见于骨质疏松症治疗有效、甲状旁腺功能亢进、佝偻病/骨软化症、骨肿瘤等；降低见于成骨功能低下，如骨质疏松症伴骨形成抑制、甲状腺功能减退等。

骨钙素（OC）：又称骨谷氨酰基蛋白，由成骨细胞合成并分泌，是骨基质中最丰富的非胶原蛋白，约80%沉积于骨基质，20%释放入血。血清OC水平直接反映成骨细胞活性及骨形成速率，其昼夜节律明显，通常清晨最高，午后最低，检测需标