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肝硬化门静脉血栓管理专家共识

一、前言

肝硬化是全球范围内常见的慢性进行性肝脏疾病，门静脉血栓（PortalVeinThrombosis,PVT）是其严重并发症之一，可显著加重门静脉高压，导致肝功能恶化、消化道出血、肠坏死等不良结局，严重影响患者生存质量与预后。目前国内外关于肝硬化PVT的诊断与治疗存在诸多争议，缺乏统一的管理规范。为此，国内肝病学、消化病学、介入放射学、外科学等多领域专家共同讨论，基于现有循证医学证据及临床实践经验，制定本共识，旨在为临床医师提供肝硬化PVT管理的规范化指导，改善患者预后。

二、定义与流行病学

（一）定义

肝硬化PVT指肝硬化患者门静脉主干及其属支（脾静脉、肠系膜上静脉）内形成的血栓性病变，根据血栓形成时间可分为急性PVT（病程≤4周）、亚急性PVT（病程4~12周）及慢性PVT（病程12周）；根据血栓阻塞程度可分为部分性PVT（阻塞门静脉管腔50%）、完全性PVT（阻塞管腔≥50%）及闭塞性PVT（管腔完全闭塞伴侧支循环形成）。

（二）流行病学

肝硬化PVT的发病率因研究人群、诊断方法不同存在差异。代偿期肝硬化患者PVT年发病率约为0.6%~2.5%，失代偿期肝硬化患者年发病率可升至5%~10%。在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中，PVT发生率可达15%~20%；接受肝移植评估的肝硬化患者中，PVT发生率约为10%~25%。此外，肝